Medical Care：抗原抗原筛查是否必要 各方观点不一

早先加拿大信息分析人员对酪氨酸抗原（PSA）前列腺肿瘤重申了不能容忍，这项为保健保健肿瘤而所设的前列腺肿瘤有时候一年一次。早先发表的的随机化疗结果是否是足以支持这一不能容忍呢？Medical Care杂志日前在其四月号的“反之亦然/反方（point/counterpoint）”网易中所对此开展探讨。Medical Care杂志威科外科（Wolters Kluwer Health）的子公司?Lippincott Williams & Wilkins（LWW）出版社的重要季刊之一。

休士顿Fred Hutchinson肿瘤症信息分析教育中所心的Ruth Etzioni教授和他的合作者们刊登称之为对常规PSA前列腺肿瘤的反对见解过于依赖于随机疗程信息。他们指出静态信息分析更能真实所述了PSA前列腺肿瘤的经常性效果。而加州大学戴维斯分校的Joy Melnikow教授和他的合作者们则坚称之为，随机疗程已经共享了足够的证明，足以反对PSA前列腺肿瘤。 反之亦然：短期化疗不能所述了经常性后果 去年，加拿大保健保健外科专家第三组（the U.S. Preventive Services Task Force）对常规PSA肿瘤前列腺肿瘤重申反对见解。这项反对见解主要基于早先发表的两个信息分析（分别来自中所欧和加拿大）。两项信息分析都是将成年随机扣除至PSA上半年前列腺肿瘤第三组和无前列腺肿瘤第三组，结果均见到PSA上半年前列腺肿瘤未能增加肿瘤的遇害后果。 但是Etzioni教授和他的合作者们指出，作为前列腺肿瘤手段的依据基础，这两个化疗都存在很大局限性。他们反驳，与社会性前列腺肿瘤重大项目所共享的经常性结果相较，前列腺肿瘤疗程有时候只能共享短期结果。他们指出，至少从随机疗程信息的表面推论，“会歪曲PSA前列腺肿瘤（相比之下无前列腺肿瘤）在加拿大近于有也许存在的经常性社会性现像。” Etzioni教授和他的合作者们探讨了静态信息分析的结果，指出静态信息分析体现了相异的观点，话所述PSA前列腺肿瘤的或许。根据这些静态信息，早先加拿大肿瘤遇害数降近于低的45%可看做前列腺肿瘤，而33%归功于治疗的发展。当依据随机化疗信息猜测加拿大这群人的经常性结果时，看做前列腺肿瘤的绝对遇害降近于低比原化疗报道至少略低五倍。 静态信息分析所提示的过度治疗率也比化疗的报道近于低——前列腺肿瘤见到生长缓慢的肿瘤，而这种肿瘤本来也不会什么严重危害。Etzioni教授和他的合作者们概括话说：“对于以自然病程连续不断为特征的疾病而言，主要根据短期前列腺肿瘤化疗制订肿瘤症前列腺肿瘤手段的严重危害也许最少其或许。” 反方：化疗是前列腺肿瘤效果的最佳证明 但是，在反对这一观点的短文中所，Melnikow教授和他的合作者们则反驳，加拿大和中所欧的化疗分别共享了对25万多人随访11或13年的信息。他们还反驳，加拿大的化疗高度均是由了其这群人，试验中所不会见到上半年PSA前列腺肿瘤造成了遇害降近于低。（在加拿大保健保健外科专家第三组重申对PSA前列腺肿瘤的反对见解时，Melnikow教授和他的合作者们是该专家第三组成员）。 他们还重申，由于存在“多重遇害诱因”（competing causes of death），更加不也许在经常性随访中所出现肿瘤遇害随之降近于低的上述情况。随着成年人增长，过度治疗的机会和前列腺肿瘤的潜在后果也很也许增加。Melnikow教授及其共同译者们概括话说：“根据信息分析静态的猜测基于一个差错举例和信息分析人员的性取向，必与来自结果显示试验中所的证明相提并论。” 在一篇社论中所，Etzioni教授的团队对此采取行动响应，反驳信息分析静态在探究前列腺肿瘤的坏处与或许时持久决定性效用。“尽管我们认定前列腺肿瘤化疗在前列腺肿瘤手段制订步骤中所的教育中所心声望”他们所述，“我们基本上坚持指出在前列腺肿瘤化疗的阐释和制订前列腺肿瘤手段时，信息分析静态是非常强大的工具。” 按照辛辛那提大学外科教育中所心Ronnie D. Horner教授的话众说纷纭，这场争辩“已不再是一场学术探讨”。在保健改革中所，人们越来越肯定疾病的保健保健，共享最能体现意义的服务至关重要（这包括肿瘤症前列腺肿瘤）。尽管并不需要得出一个最简单的正确，Horner教授仍所述：“我希望这次正反较量将在外科信息分析人员中所席卷一场探讨，最终重申更加有高度的范本见解，推论保健保健服务是否是真的旨在保卫心理健康”。

查看信源地址

编辑： 冯志华