药物副作用，说不说，从来不？

编者按：本文编者是一名台湾人的医师。本文旨在谈论制剂抗抑郁药物的一些有意思的上曾及话题。顺便提及在外科上，医师要如何跟染病患者质问制剂抗抑郁药物，能越来越有效地设法染病患者。编者并非不乐意告诉染病患者制剂的抗抑郁药物（从文中可以看出，给染病患者的药物袋上都有载明该制剂的抗抑郁药物；编者行的一个都是也发觉明对于制剂的一些常见抗抑郁药物是不该跟染病患者质问似乎的），而是倡议在不冲击染病患者治果的应该下，技巧开放性地跟染病患者转达制剂的抗抑郁药物文档，以免染病患者不因应外科手术，或者受到憎恶的精神状态暗示反而容易牵涉到值得注意的抗抑郁药物。作为医师，我最怕染病人在手术室时拿着药物袋向我询问那上面一个又一个的用药物“抗抑郁药物”，即使这些“抗抑郁药物”并并未牵涉到在他们身上。随便发觉，我是真的很不乐意花等待时间在这问题上着墨有点多。一方面我是不打算把这些抗抑郁药物表述得有点似乎，以免疾患发觉有点多吓到了，回家在此之后偷偷把某些自认为脆弱的药物拿起来，不因应医嘱服食。外科经验告诉我，有为数不少的染病人才会自己当医师，获得某些片段的科学后，就自动筛选进入竟然的东西，不仅是食品，连药物品也一样。另外一个因效就是，我认为花有点多等待时间表述抗抑郁药物，不相一致比例原则。抗抑郁药物牵涉到的随机开放性通常很低，而手术室的等待时间很宝贵，我拉出宁愿多让点等待时间给疾患表述任何诊断的结果，或是把某些外科手术的作用发明白越来越似乎，而不是舍本逐末，把药物袋上的抗抑郁药物当书籍来逐条谈论。不过，如此一来好的制剂也有挥之不去的抗抑郁药物阴影。某些制剂所引起的抗抑郁药物，如果不花些等待时间发觉明，疾患显然才会因为我的轻忽而拉出楣。医师一定要表述似乎的制剂抗抑郁药物2009年，世界各地头号畅销的药物品是立普妥（Lipitor，药物品成分是Atrovastatin），年中全球销售总营业收入是一百二十三亿美元。这是美国政府辉瑞（Pfizer）大药物厂研发出一种能减少血中过高胆的制剂，经大规模的外科研究看出，可以减少疾患心血管疾染病的脆弱开放性。这种制剂的好处看起来很迷人，尤其在现今养尊处优、实习辛苦、不注意饮食节制的商业活动社才会中的，立普妥的出现似乎是那些高血脂染病患者的福音。但是它有个非常恐怖的抗抑郁药物叫“胶质熔化症”（Rhabdomyolysis），虽然它的牵涉到率不到百分之一，可是一旦牵涉到了，无端关节酸痛，重则肺脏肝硬化，需要进行血液透析，甚至因而幸免于难。在此之前并不发觉为何服食立普妥才会产生身体骨骼肌（即胶质）的熔化坏死。染病患者外科表现为憎恶的关节疼痛感；血中生化值“计数（CPK）”指数才会碰巧升高，动辄上千上万（肝功能低于一百），因为计数要通过肺脏细胞内，短等待时间内飙升的计数才会阻塞肾，导致肺脏功能肝硬化，所以疾患一旦牵涉到胶质熔化症，便才会有关键时刻的脆弱。另外一个都是是用到于哮喘疾患的制剂，叫“血清效效转换成酵效抑制剂（Angiotension Converting Enzyme Inhibitot，ACEI）。ACEI是最常见的外科手术哮喘药物剂，而且它不仅相当多用于外科手术哮喘，外科上也用来配外科手术心脏肝硬化、慢开放性乳癌，甚至失智症。有次手术室，我随手翻了某位染病患者其他科室的就诊纪录，辨认出他在术后这一年都每星期在脊柱内科解决问题“咳嗽”的问题，并未间断过，来作了很多检查，也查不出开放性疾染病，我明白很不快。我好奇的询问他为什么一直在脊柱内科复诊，他的解法短时间内我惊讶与汗颜：“我就常明白喉咙痒痒的，很打算咳却也咳不出什么东西来。”染病人的解法曝露了我的轻忽，因为ACEI制剂最恼人的抗抑郁药物就是“干咳”。根据金马地区的数据看出，有二成到三成的疾患在服食ACEI制剂时才会出现此症状，只是致使层面不同。我问疾患为何不向我反映，他表示，他明白脊柱内科医师不该比我才会治这种染病。我听了在此之后哭笑不得，只能简略向他表述，干咳是来自于他服食哮喘制剂的抗抑郁药物，只要低血糖物就才会缓解。我将他ACEI的制剂以其他抗哮喘制剂取代，他不晓得领了药物回家。两个敬拜后手术室时，他很高兴的告诉我干咳的症状都销声匿迹了。从此这个疾患把我奉若祂明，但只不过是因为自己不够切实，让疾患白白受了一年多不必要的苦。从上述的两个都是来看，抗抑郁药物的产生是随着外科手术的手段而来的，但整体而言，制剂产生的利益之比抗抑郁药物的脆弱。不过并非所有的抗抑郁药物都是那么可怕，有些制剂的抗抑郁药物竟然才会成为外科手术另一种染征状的新方法，而且和从前制剂的外科手术作用相比，有时还才会牵涉到反客为主的特性。不是所有的抗抑郁药物都是有害的似乎大家显然看过电视中的正因如此药物水“落健”的广告，这种正因如此水是用遮盖的方式外科手术所谓的雄激效开放性脱发。但并未多少人发觉，这种正因如此水中的主要成分米迪地尔（Minoxidil），从前是用来外科手术哮喘的药物。20世纪70年代，普强（Upjohn）母公司开始用米迪地尔外科手术哮喘。但医师们辨认出有些人在服食了这种制剂在此之后，绒毛忽然茂盛了起来，这种短时间内人不舒服的抗抑郁药物通常要在低血糖物1－2个同月后才才会销声匿迹。基于这种有意思的外科辨认出，普强母公司开始试着将米迪地尔来作成外用的遮盖正因如此剂。外科试验证实，只要内含2％米迪地尔的药物水，就能刺激绒毛繁殖。美国政府食品制剂管理局（FDA）在1988年核准普强母公司以内含米迪地尔的正因如此药物“Rogaine”上埸，成为雄激效开放性脱发染病患者的殊不知，迄今这种正因如此水在埸跑动仍而今。另外一个以抗抑郁药物治染病的名药物就是“伟哥（Viagra）”，这种蓝色小药物丸一上埸，就被奉为年长乳房功能障碍的仙丹妙药物。但它最初是外科手术肺水肿与哮喘，好在在一段等待时间的外科实验后，辨认出特性不如意味著，拉出是有些年长疾患出现了“异常乳房”的抗抑郁药物。好在动得快的药物厂仍要不用它来外科手术哮喘或肺水肿，转而为了让制剂的抗抑郁药物来外科手术年长朋友难以启齿的“不行”染征状。当然外科试验后也有意味著的特性出现，所以在1998年FDA核准了用威而钢外科手术年长乳房障碍的适应症。染病患者要拿抗抑郁药物怎么办？讲了几个有关制剂抗抑郁药物的轶事趣事，目的亦然强调抗抑郁药物的可怕，或是公共卫生上“尝试错误”的外科手术方式。因为人不是祂，却常打算来作祂的事，有时就要接受某些不按牌理沙田车厂的显然。只不过，我们不必有点“煽情”地看来作制剂的抗抑郁药物。通常我在手术室对于疾患的实质上表述只有一个，那就是：服食制剂后若有任何冲击“生活质量”的马上，即使是微不足道的头晕，除了要参考药物袋上条列的种种抗抑郁药物，越来越不该理应用到医院的药物师咨询专线，或是如此一来到手术室找医师谈一谈，最忌讳的就是乖乖把制剂吃完或甚至适时低血糖物，这些暴力行为都显然才会让你的外科手术低估，致使者还才会产生无力回天的后果。

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主编： 赵双