柳叶刀报道：手术的时候 可要小心交谈啊

英美有一个谚语：Trust me, I am a doctor.（显然我，我是药剂团团长。）

英美人并不认为，药剂团团长是最许多人信赖的职业，如果连药剂团团长都不可信，你就有一点样子许多人显然了。所以，在英语里，就转化成了这个谚语。这个谚语能用到的地方很广，比如这样的过场：

的大：这样行不行的啊，我还有点犹豫呢。

乙：显然我，我可是药剂团团长！（意思约莫是：我是一诺千金的人！）

但现如今，原本这样亲密彼此间互信的医患彼此间，不论在当中外，都遭受同样。

科学杂志报导的朋友们「医患内部矛盾」事例

2016 年 2 年末，世界医学界立法者周报 The Lancet 发表了一篇取名《时代的副产物：诊疗内请缄（Sign of the times: be careful what you say in the operating room）》的书评。书评叙述了一位治疗试图偷录药剂团团长在腹腔当中的对话，写照当前医患密切关系的信赖危机：

一位团团长在为治疗进行再一的安全检查时，在这位仍未进入状态的治疗的压力袜下断定了一个小型电子电子元件。这个小小的电子元件，看起跟小型 U 盘没啥不同，但仔细看看，你会断定，那上面印着大写字母「MIC」，还有一个小小的开关。

这是一个混音电子元件，是一个开着的混音电子元件。

这位团团长良久才中间体过来，这玩意儿，不太可能是给他们将要的。

科学杂志关于政治事件的报导截图

这不太可能不是偶然间的政治事件。

刚刚之前（2015 年 6 年末），在旧金山乔治亚州的另朋友们案件也有类似之处，且被当地舆论尤其报导：

一位治疗在接受肠胃勾腹腔当中，无意录音带了团团长及整个医疗卫生开发团队对他的嘲弄肢体。

在录音带的语音当中，可以不行到手术兼职提出，治疗身上断定了刺痛，而团团长警告兼职别碰这位治疗，否则不太可能染上「梅毒」。他还在没有任何根据的情况下，说这治疗「不太可能是结核」。除此以外，还用颇为难不行的口语对治疗进行怒骂。

而尽管肠胃勾手术的药剂团团长从未参与，但他没有阻止这样的对话，亦没有劝阻团团长捏造病案。

治疗再次向法院提出诉讼，而再次判决，是团团长及其医疗卫生开发团队因诽谤和医疗卫生失当损害赔偿该治疗总共 50 万美金。

丧命的医患彼此间

不得已否认，这些虽然是个例，却后果了先前神圣的医患彼此间。

从古希腊张仲景盖伦开始，医患彼此间就不断从那时起哲学、社会变迁学和文学创作反复讨论。在旧金山医学会建立的准则当中有这样一条：「医患彼此间的基础是信赖，医护人员有观念义务将治疗的福祉至于自己的既得利益之上。」

信赖危机所带来的最同样后果毕竟是针对治疗自身的，也不太会殃及无辜。比如在第一个事例当中，The Lancet 的书评这样书评道，在诊疗这种环境下偷偷混音是否合适，这样来作首先有不太会存在治疗转化成压疮、透热枪伤以及分心监控电子元件等违章；其次，电子元件不太可能在常常间录到医护人员讨论其他治疗的情况，有损其他治疗的隐私；第三，混音的细节不太可能被曲解。

但当治疗和药剂团团长密切关系能来作到互信，除了帮助药剂团团长不受影响地采行最合适、最优质的治疗计划，颇为至能同样提高病人的有益水平。

现在，医患信赖危机颇为至仍未开始阻碍到药剂团团长的人身安全。近几年，在当中国人不时爆出治疗持枪、枪杀药剂团团长的疑云。至少 2014 年，当中国人境外法院就录得暴力伤医或杀医政治事件 144 宗。这样多愁善感的事情，不用我们再说，大家都了解不少。

损坏医患彼此间的是什么？

在 2006 年出版社的《医疗卫生服务业的信赖危机：缘故、结果和补救方法》（The Trust Crisis in Healthcare: Causes, Consequences, and Cures）一书当中，译者 Did A. Shore 提出，电子邮件时代的网络上唾手可得的不专业「药剂团团长建言」，说是不太可能削弱药剂团团长和病人密切关系的信赖。

英美伦敦政经的 Susanne Christmann 在 2012 年发表的学术论文《的网络医疗卫生电子邮件对医患彼此间的影响》（The impact of online health information on the doctor-patient relationship）当中提出，因为治疗对这些电子邮件事实的判断能力极小，获取误解的医学电子邮件时因为没有办法假定电子邮件可能，有不太会影响对整个「药剂团团长群体」的信赖。

这种情况发生在要务，不难想象的过场是，拿着网上提供的「医疗卫生建言」质疑药剂团团长的病人，让人颇为是头痛。

除此以外，对话缺乏也是很不可或缺的情况。2013 年，Medical Economics 周报在读者当中拟定他们并不认为的对医患彼此间的最大阻碍，受益的调谐当中提过很不可或缺的一点：许多治疗反映，努力药剂团团长不行自己把话说完，还有不少治疗撒谎药剂团团长总是对着电子电子元件而格外和自己对话。

如何补救信赖危机？

The Lancet 的书评注意到具体、同样又忍无可忍的建言：

所有的为伍都一定会谨慎固执。在术前安全检查时，不至少需让治疗去掉珠宝和金属物件，而且必须手杖带上混音电子元件，并向治疗断言缘故。再一还要谨记，在诊疗里请缄。

这样的肢体当中说是有所调侃，也透着几分忍无可忍。

针对医患信赖危机，我们或者可以想法从几个方面以此。

首先，医患密切关系的对话在最微观的层面上是人与人密切关系的对话。

学术界一定会积极搜集医护人员与治疗密切关系对话的真实金属材料进行研究成果，断定哪些对话方式也容易避免误会和冲突，而哪些能够必要提高双方同意评鉴并对治疗有益。

不可或缺的是对这些潜能进行首创，显然这些科学知识目前对许多药剂团团长而言都是盲点。

其次，舆论报导医疗卫生政治事件的时候一定会谨慎故意，为自己的言论负责。

的网络舆论一定会和纸媒一样受到立法来强制执行，必须纵容舆论粗暴地发表虚假的医疗卫生资讯。同行和立法的监理一定会发挥应以有的作用。同时立法一定会提高宣传不真实电子邮件的违法行为生产成本。

再一，是加强政府对药剂团团长纪律、对药剂团团长安全的监理。

Did A. Shore 在书当中写道，必须依靠人们参与者地完全符合观念纪律，立法的监理颇为不可或缺。

药剂团团长和治疗的行为，都应以受到清晰的、可操作性强的立法条文的强制执行，亦应以同时接受病人、同行和执法机构的监理，且这种强制执行一定会紧密结合现代社会变迁的新的情况与时俱进。

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译者介绍：陈言去，旅居香港的自由人撰稿人，曾为英美某舆论。

责任编辑：猫陀座

请注意：

Goold SD, Lipkin M. The Doctor–Patient Relationship: Challenges, Opportunities, and Strategies. Journal of General Internal Medicine. 1999;14(Suppl 1):S26-S33. doi:10.1046/j.1525 - 1497.1999.00267.x.

Pearson SD, Raeke LH. Patients』 Trust in Physicians: Many Theories, Few Measures, and Little Data. Journal of General Internal Medicine. 2000;15(7):509 - 513. doi:10.1046/j.1525 - 1497.2000.11002.x.

Can the doctor-patient relationship survive?

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