新版 Gleason 总分系统 PK 旧版：孰优孰劣？

近年来，国际上提出了一个属于自己 Gleason 评级控制系统，即 5 级评级控制系统（GGG）。原有的 Gleason 6 为 GGG 1，Gleason 3+4 为 GGG 2，Gleason 4+3 为 GGG 3，Gleason 8 为 GGG 4，Gleason 9-10 为 GGG 5。然而属于自己 GGG 控制系统不确定性评估肺癌的效果如何，这两项大样本的数据赞同。

最近，来自美纽约大学的 Loeb 教授等进讫了一项分析，不确定性评估了属于自己 GGG 评级控制系统在讫根治性切除及医学影像的肺癌病征当中的功用。表明，属于自己 GGG 评级控制系统都能独立预见肺癌疗程和放疗后复发的不确定性，同时其精确性与同样的评级控制系统相似，分析发表在未来会的 European Urology 上。

该分析合共纳入了 5880 举例肺癌病征，其当中有 4325 举例做根治性肺癌切除术，1555 举例病征进讫了医学影像。当中位随访整整为 4.6 年。

疗程治疗法的病征当中，术前放血活检 GGG 评级 1～5 所对应的病征 4 年无克隆复发生存率分作 89%、82%、74%、77% 和 49%。而根据术后 GGG 评级，这一生存率分作 92%、85%、73%、63% 和 51%。

医学影像病征当中，放血活检 GGG 评级 1～5 对应的病征 4 年无克隆复发生存率分作 95%、91%、85%、78% 和 70%。

可视人体内 PSA 以及临床分段等因素后，活检 GGG 评级仍可以显著独立地预见肺癌根治性切除及医学影像后的克隆复发。与同样的 3 级或 4 级评级控制系统，属于自己 5 级评级控制系统并就会改变预见的精准性。

总的来说，属于自己 GGG 评级控制系统不仅可以显著地预见肺癌根治术后和放疗后克隆复发的不确定性，而且精确性与同样的评级控制系统并无明显差别。与同样的评级控制系统相对于，属于自己 GGG 控制系统更加简洁明了，可以都能地指导肺癌的治疗法，同时更容易被病征忽略。不过该分析随访当中位整整仅为 4.6 年，属于自己 GGG 评级控制系统在病征远期结局当中的功用还需大幅度深入分析。

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编辑： 张莹