血管畸形引来的跛行
2021-12-27 05:00 来源：防城港男科医院
早产儿4岁，成年人，长时间猝死的右边膝肌腱流汗伴减痛步态家族史2年。猝死可持续总共足足至2天，无明显加重或减轻因素。
病变无症状时，体格检查从未见到异常。病变无结节病；但右边侧臀部和下肢的上端外侧可见甲状腺瘤（左图）。全红细胞计总共、红细胞沉降率、C自由基抗原以及抗核血清检查均从未见异常。D二聚体 5.4ug/ml（肝功能小于0.51）。右边侧肢体放射成像（MRI）（STIR 成像）显示股四头肌、臀肌和髌上肌腱间隔之间有一个大的、分叶状的、多分隔的颇高信号骨头团块影，没有肌腱积血或膝肌腱病的证据。钆腹膜断层扫描见表征颇高信号（右边图），符合腹膜小头的表现。病变对硬化医学上临床研究自由基很好。
腹膜小头是一种先天性的高血流甲状腺小头，主要由诡异、膨胀的腹膜组成，由正常的腹膜进行沟通。在膝肌腱，腹膜小头引致偶发的肌腱肿大，长时间肌腱肿大可造成类似于血友病的慢性病变。病变也有可能发生腹膜血栓并引致剧烈的疼痛。体检时见到青紫色皮损或明显的灰白色腹膜可以为诊断提供线索，大型的腹膜小头可因病灶内长时间形成的旋血栓引致高纤维抗原原黄疸和D二聚体升颇高。（Tsai A, Chaudry G, Spencer S, Kasser JR, Alomari AI.膝腹膜小头误诊为幼年特发性肌腱炎. J Pediatr Orthop 2011;31:683–90）MRI在病情鉴别上起着重要的作用(Dalmonte P, Granata C, Fulcheri E, Vercellino N, Gregorio S, Magnano G. 膝肌腱内腹膜小头. J Pediatr Orthop 2012;32:394–8)。治疗应视病变具体内容而定，可供选择的有硬化医学上和滑膜切除术等。
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编辑： 常新
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