HIV 传染感染结核杆菌后应何时启动抗病毒治疗？

世界卫生两组织（WHO）概要推荐：对风湿热和乙型肝炎联合细菌感染开展早期抗病毒逆转录病毒治疗法（ART），不管初始 CD4 蛋白计数器，但支持这一推荐的证词总质量较差。

来自坦桑尼亚的研究工作其他部门通过研究工作 HIV 白血病且 CD4 蛋白计数器 ≥ 220/µL 症状细菌感染 TB 后开始 ART 治疗法的时间，来寻找其与风湿热治疗法结果的依赖性。研究工作发现，对于 HIV 白血病且 CD4 蛋白计数器小于 220/µL 的风湿热症状，ART 治疗法可以提早到 6 个月末的抗病毒风湿热治疗法中止后开展。该文章撰写在 2014 年 7 月末的 The Lancet 上。

该研究工作为随机，安慰剂对照的临床试验研究工作，开始于 2008 年 1 月末 1 日，中止于 2013 年 4 月末 31。共计有 26 个治疗法教育中心参加了该研究工作，分别位在南非，坦桑尼亚，喀麦隆和赞比亚。该研究工作症状的设为标准为 HIV 白血病且风湿热杆菌培养白血病的症状，症状已经开展风湿热病短程化疗 2 周。

将症状以 1:1 的比唯被随机分摊到早期治疗法两组（风湿热治疗法开始 2 周后）和提早启动治疗法两组（6 个月末的风湿热治疗法中止后）。随机数由计算机生成，症状根据 CD4 计数器分层（220–349/µL 和 ≥ 350/µL）。

症状和研究工作其他部门都不清楚分两组结果直到 6 个月末的风湿热治疗法进行后。主要的终点政治事件为在开始风湿热治疗法 12 月末内风湿热治疗法的失败，风湿热患和死亡。二级终点政治事件包括感染率。

研究工作其他部门共计筛查了 13588 唯症状，设为了 1675 唯症状：其中 834 唯为早期治疗法两组，841 唯为提早治疗法两组。早期治疗法两组的主要终点政治事件肥胖率为 8.5%（767 唯中有 65 唯），提早治疗法两组为 9.2 %（771 中有 71 唯）。

CD4 蛋白计数器为 220–349/µL 的症状主要终点政治事件肥胖率为 7.9 %（331 中有 26 唯），CD4 蛋白计数器小于 350/µL 的症状为 9.6 %（342 中有 33 唯）。

相同治疗法两组间感染率无显著差异。早期治疗法两组 3 和 4 级不良政治事件肥胖率为 18%（149/834），提早治疗法两组 3 和 4 级不良政治事件肥胖率为 21%（174/841）。致病重建综合征的肥胖率均为 10%（87/834，84/841）。

该研究工作结果表明，对于 HIV 白血病且 CD4 蛋白计数器小于 220/µL 的风湿热症状，ART 治疗法可以提早到 6 个月末的抗病毒风湿热治疗法中止后开展。世界卫生两组织（WHO）可以根据这一结果对风湿热和乙型肝炎联合细菌感染治疗法概要开展系统升级。

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编辑： infect201