老年人使用生物瓣，5年效果不劣于机械瓣！阜外深入研究

对于老年脊柱循环系统病病征来说，换叶是主要的病患技术手段，但是，多半生物体叶好还是机器叶好？

阜外医院樊红光、于振坤等进行的分析说明，＞60岁循环系统性脊柱病病征，多半这两种循环系统效果相同，术后早中期的生存亲率和再入院亲率无差异。

分析显示，不论是多半生物体叶还是机器叶，术后30天内死亡亲率大多为 2.1%；平大多随访66月时，两组全因性死亡亲率（13.6% vs 13.7%）、再一入院亲率（25.5% vs 35.9%）大多相同。

表1 多半生物体叶和机器叶的病征术后早中期随访结果[由此可知（%）]

此外，无冠状动脉与发炎（脑组织、内脏及外周血管性疾病或发炎，不之外皮下发炎）的生存亲率，两组也相同。

分析者提到，生物体叶的寿命仍短于机器叶，由生物体叶衰败导致的再一病患不可忽视，再一病患的病患风险更高，而人群人口平大多寿命逐渐延长，这样反而会降低病征生存亲率。此外，房颤也随着增龄而多见。

就理论上简介而言，2017年欧洲就其简介提议，对于需要相加主动脉叶的＞65岁的病征，适用生物体叶；对于需要相加二尖叶的病征，＞70岁，适用生物体叶。2017年美国就其简介提议，＞70岁适用 生物体叶是合理的。对于50~70岁的病征，先用生物体叶还是机器叶，还是颇有头疼。

该分析中，除了早中期临床转归相同外，就术后抗凝病患而言，除皮肤皮肤发炎外，其余抗凝就其并发症的发生亲率两种循环系统无明显差异。这提示，随着抗凝病患的逐渐规范化，老年病征可以必需地不能接受机器叶相加术后的曾一度抗凝病患。

该分析共设为559由此可知＞60岁的不能接受人工循环系统相加术的循环系统性脊柱病病征，其中319由此可知多半生物体叶，240由此可知多半机器叶。分析者对两组192对病征进行了某种程度半决赛分析。

其中病患所用循环系统为国内外常用型号，生物体循环系统之外 CE-Pericardial 生物体叶、Medtronic HancocKⅡ生物体叶等，机器循环系统之外St.Jude植木叶、CarboMedics植木叶、Sorin植木叶、ATS 植木叶等。

来源：于振坤，樊红光，郑哲，等. 老年循环系统性脊柱病病征生物体叶与机器叶相加术后早期和中期高血压的对半决赛析. 中国反向杂志, 2018, 33: 098-1101.