NEJM：“星星的孩子”个体差异和青少年期鼻内催产素有效？

孤独症，又称抑郁症或孤独性持续性（ASD）等，是广泛性发育不好持续性的代表疟疾。《DSM-IV-TR》将ASD分为5种：孤独性持续性、Retts囊肿、孩提瓦解性持续性、阿斯伯格囊肿和并未特定的ASD。其当中，孤独性持续性与阿斯伯格囊肿十分典型。

孤独症是一种受到影响多个发育不好领域的终生疟疾。因永远无法自拔在自己的星空当中，ASD看做是“点点的父母”。目前有关孤独症的患病率报道不一，一般并不认为约为婴幼儿人口的2～5/万人，年龄结构约为3～4：1，陌生人比女孩多3-4倍。

实验室研究成果和小型抗病毒证明，用鼻内雌激素治疗法可以提高抑郁症代人持续性病患者的社交持续性（见：Nature：“点点的父母”重见闪光！唤醒“共情基因”Nlgn3, 或能治好抑郁症）。在临床实践当中，许多抑郁症代人持续性早产儿都使用了雌激素。为此，来自宾夕法尼亚大学精神病学和不当科学系的研究员开展了就其研究成果，结果发表在NEJMMagazine上。

研究成果人员对3至17岁的抑郁症代人持续性婴幼儿和青少年进行了为期24周的鼻内雌激素治疗法的口服对照的2期检验。参与者按1:1的比例随机千分之分配，根据年龄和语言流畅度进行分层，不能接受雌激素或口服，鼻内给药，总目标血糖为每天48IU。主要结果是异常不当检查表改写后的观念退缩子量表（ABC-mSW）从终端的最小二乘千分之变化，该量表之外13个项目（分数范围从0到39，分数就越高表示观念互动就越少）。次要结果之外两个额外的观念特性测量和一个简练的智商测量。

结果推断，在不能接受筛查的355名婴幼儿和青少年当中，有290人被归属于。共146人被千分之分配到雌激素四组，144人被千分之分配到口服四组；分别有139人和138人启动了终端和多于一次终端后ABC-mSW评估，并被归属于改写后的意向治疗法数据分析当中。

随访前夕两四组病患者ABC-mSW平均分的关联性

雌激素四组的ABC-mSW平均分（主要结果）从终端起的最小二乘千分之变化为-3.7，口服四组为-3.5（最小二乘千分之关联性，-0.2；95%方差，-1.5至1.0；P=0.61）。次要结果在检验四组之间一般没有关联性。两四组的不好惨案的发生率和严重程度相似。

综上，该研究成果推断鼻内雌激素治疗法在24周的时间内对抑郁症早产儿观念或认知特性没有显著的改善。

参考文献：

Intranasal Oxytocin in Children and Adolescents with Autism Spectrum Disorder. N Engl J Med 2021; 385:1462-1473. DOI: 10.1056/NEJMoa2103583