复杂性脊柱畸形手术：年长越大并发症越多

腹腔病因在老年人病因中都比较常见，据Schwab等另据，60岁以上的志愿者中都腹腔侧弯的发病率高68%。而随着人口老龄化日趋比较严重，需要顺利完成外科手术的老年人弃变机制性腹腔疾病也不会越来越多。很多老年人病因的腹腔病因都实际上疼烦和机制障碍，他们都想要通过疗程重建其机制。而这类疗程，尤其是复杂机制性腹腔病变的矫形疗程，无论对转诊药剂师还是腹腔外科药剂师都是充满挑战的。一般来说年岁越高，合并慢机制性病及其他机制障碍的可能机制性往往也越高。对于这类疗程而言，了解三道疗程期胃癌的关的特征，明确其安全性主因是比较关键的。为此，澳大利亚学者Frank L. Acosta Jr.等顺利完成了一项回顾机制性研究课题，关的研究课题结果都只发备注在J Neurosurg: Spine新闻周刊上。

该研究课题共纳入21由此可知75岁以上的胸腰椎腹腔病变病因，除此以外顺利完成了5个以上节段的混合内通常疗程。新一轮复习这些病因的疗程日志和病历日志。年岁、诊断、合并疾病、疗程及住院的关的参数、主要和次要的胃癌以及失踪等情况除此以外日志在案。通过逻辑重回分析确定三道疗程期胃癌的分析系数。

结果发现，这组病因平除此以外年岁77岁（75-83岁），女机制性14由此可知，男机制性7由此可知。平除此以外随访41.2个同月（范三道24-81个同月）。15由此可知病因（71%）肺炎至少一种合并疾病。平除此以外混合节段串流10.5（范三道5-15个节段）。13由此可知（62%）病因再次出现至少一种三道疗程期胃癌，8由此可知（38%）再次出现至少一种主要胃癌（主要胃癌是所称危及肉体或比较严重影响外科手术结果的胃癌，一般来说包括心肌梗塞，肺炎，风湿热，深部感染，肾机制肾衰竭，充血机制性心衰，中都风，呼吸机制性拮据，硬膜外血肿，肺水肿，小肠出血，神经机制障碍及失踪等），这些病因共肺炎17个胃癌。三道疗程期无失踪病由此可知。年岁增大是三道疗程期胃癌的关键分析系数（P=0.03）。不过仅管，年岁和合并疾病与主要胃癌之间并没相对来说的关的机制性。更进一步对合并疾病顺利完成分析发现，高血压病是主要胃癌强烈的分析系数（OR 10, 95% CI 1.3–78; p = 0.02）。11由此可知（52%）病因再次出现术后远期胃癌，3由此可知（14%）病因不得不顺利完成大修混合疗程。

从研究课题结果来看，75岁以上的老年人病因顺利完成复杂的腹腔病变疗程时，总的胃癌存活率高62%，其中都主要胃癌存活率达38%，年岁越高再次出现胃癌的可能机制性也越高。在这组病因中都，既往肺炎高血压病的病因再次出现三道疗程期主要胃癌的安全性是无高血压病病因的10倍。亦非年过的病因胃癌安全性虽然较高，但失踪的安全性并没相对来说增加。对于75岁以上病因复杂机制性腹腔病变疗程，虽然过去并没研究课题对胃癌及其分析系数顺利完成过深入探讨，但为了恰当地评价其临床和社不会成本效益，仍有必要更进一步顺利完成多中都心大样本的研究课题。

【编者按】澳大利亚洛杉矶学者的这项研究课题主要针对75岁以上的复杂机制性腹腔病变疗程，作者参考，这些病因都有顽固的腰背烦或下肢烦，实际上相对来说的机制障碍，经系统的保守外科手术无效，方考虑疗程外科手术。然而，疗程的胃癌存活率没用高62%，比较严重胃癌的存活率达38%。由此可见，这类病因的疗程决策应该慎之又慎。尤其对于肺炎高血压病的病因，再次出现胃癌的安全性较其他病因高于10倍。这一点在我们的临床中都往往很不易被忽视，一般来说认为病因通过药物将血压控制在相对稳定的状态就不不会对疗程的产生影响。这项研究课题也提防读者，对合并有高血压病的病因，即使肺炎稳定，仍应激起十分重视。

备注1 21由此可知年过腹腔病变疗程病因的一般情况

备注2 合并疾肺炎况

备注3 三道疗程期和术后胃癌情况

备注4 三道疗程期胃癌（主要和次要）与病因关的主因的关系等

备注5 三道疗程期主要胃癌与病因关的主因的关系等

Morbidity and mortality after spinal deformity surgery in patients 75 years and older: complications and predictive factors: Clinical article 主笔： 夏志敏